Опасности, дозировки и важные свойства витамина D

В последнее время о том, что витамина D недостаточно, не говорят, разве что, из утюга. Информация тем не менее противоречивая – одни пьют повышенные дозы, другие – боятся принимать даже профилактическую. Поэтому я решила задать волнующие вопросы тому, кому доверяю – гинекологу-эндокринологу, к. м. н., маме и замечательному человеку Наталье Силиной. Наталья – необычный врач. Помимо руководства акушерско-гинекологической службы медицинской сети клиник Инто-Сана, она также трижды мама и основательница образовательного проекта DR.Silina школа жіночого здоров’я. Школа помогает взрослым и детям больше узнавать о женском здоровье, причём в очень позитивном и лёгком формате. Сегодня Наталья ответит на мои вопросы о витамине D, его возможной передозировке и о том, от каких болезней он может нас спасти. Учёные действительно стали уделять больше внимания витамину D и его влиянию на человека. Как гинекологу, мне хотелось бы, прежде всего, акцентировать внимание на его влиянии на женский организм. Данные исследований показывают, что его низкий уровень связан с нарушением фертильности, эндометриозом и синдромом поликистозных яичников. Более высокие показатели преэклампсии, преждевременных родов, бактериального вагиноза и гестационного диабета у беременных женщин также ассоциированы с низким уровнем витамина D. Кроме того, недостаточность витамина D может стать причинной депрессии  или синдрома хронической усталости, знакомых многим людям. Давайте возьмём такую привычку, как курение. В журнале Аллергологии и клинической иммунологии (The Journal of Allergy and Clinical Immunology (JACI), было опубликовано одно интересное исследование о воздействии сигаретного дыма на циркулирующие уровни витамина D3. Было установлено, что лица, которые являются активными курильщиками или подвержены пассивному курению, подвергаются более высокому риску развития дефицита витамина D3. Что приводит к усугублению респираторных заболеваний, таких как астмы и синуситы. Рекомендаций по этому вопросу для здоровых людей  нет. Считается, с профилактической целью можно проверять его уровень в осенне-зимний период. Особенно это касается жителей северных стран, к которым относится и Украина. Витамин D имеет 2 формы: витамин D2 и витамин D3, а также несколько метаболитов. В нашем организме эти формы  превращаются в активный метаболит витамина D, называемый 25-гидроксивитамин-D, также известный как 25(OH)D. Этот метаболит имеет период полувыведения примерно 3 недели, что делает его наиболее подходящим показателем  для оценки статуса витамина D. Так что, сдавать кровь нужно на уровень 25(OH)D. На данный момент дискуссии по этому вопросу продолжаются. Обсуждаются уровни концентрации витаминов как для дефицитного состояния (рахит, к примеру), так и для достаточных уровней (костная ткань и общее состояние оптимальны). О  недостаточности витамина D можно говорить на уровнях показателей 25(OH)D в 30-50 нмоль/л (12-20 нг/мл). Важно не просто бывать на улице, а находиться на солнце, так как витамин D3 синтезируется в коже под воздействием ультрафиолетовых солнечных лучей. К тому же его уровень зависит от этнических и географических факторов. В летний период людям со светлой кожей, чтобы получить нужную порцию, достаточно находиться на солнце в течение 5-10 минут, подставив под солнечные лучи открытые руки и ноги. Для людей с более темной кожей время нахождения на солнце увеличивается до 15-20 минут. В осенне-зимний период из-за низкой активности солнца, короткого солнечного дня восполнить недостаток витамина D сложно, даже при условии хорошего питания. Стандартная стратегия при дефиците витамина D заключается в том, чтобы назначить «нагрузочную дозу». Здесь есть варианты: приём высоких доз один раз в неделю в течение двух-трёх  месяцев или три раза в неделю в течение 1 месяца. Дальше назначается поддерживающая доза от 800 до 2000 МЕ. Среднее значение поддерживающей дозы 2000 МЕ в сутки соответствует действующим правилам безопасного верхнего предела (данные The National Center for Biotechnology Information) и значительно ниже безопасных верхних пределов, о которых сообщают другие. Принимать лучше в масляных растворах или в капсулах, содержащих жидкую форму. Желательно. Сезон года, географическая широта,  пигментация кожи, старение и использование солнцезащитных кремов влияют на синтез витамина D3 в коже.  Последние исследования показали, что среди жителей жарких и солнечных стран  довольно часто встречается недостаток и дефицит витамина D. Недавно одна из моих подписчиц писала о том, что ребёнку назначили 5000 МЕ при норме в 400 МЕ, и принимать такую дозу страшно. Что можно посоветовать? Нужно знать причину: почему и как длительно педиатр назначила ребенку дозу препарата в 5000 МЕ. Возможно, у ребенка есть недостаточность и  педиатр рекомендовала лечебную дозу. Рекомендация для здоровых детей в возрасте до двух лет – ежедневно минимум 400 МЕ. Гипервитаминоз возможен при длительном приеме максимально больших доз витамина D, как и любого другого витамина. Рекомендации Национального Института Здоровья США для поддержания костной системы и нормального метаболизма кальция у здоровых людей: Аллергия на витамин D крайне редка. Обычно она возникает только после длительного приема больших доз витамина D (> 10 000 МЕ в сутки) в течение длительных периодов. У пациентов  с гипервитаминозом  могут проявляться клинические симптомы и признаки гиперкальциемии (например, тошнота, обезвоживание и запоры) и гиперкальциурия (например, полиурия и камни в почках). В этом случае необходимо прекратить прием препаратов и контролировать его уровень в крови. Рахит у детей и остеомаляция у взрослых – это классические заболевания дефицита витамина D. Вас должны насторожить такие симптомы как боли в костях, мышечная слабость, слабый иммунитет. Они так же могут указывать на дефицит. Растущий объем исследований показывает, что витамин D может играть определенную роль в профилактике и лечении сахарного диабета, заболеваний репродуктивной системы, гипертонии, непереносимости глюкозы, рассеянного склероза. Некоторые исследования показывают  взаимосвязь между дефицитом витамина D и развитием некоторых онкологических заболеваний – рака кишечника, молочных желез и простаты. Гиповитаминоз D распространен среди людей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и печени, поэтому им важно следить за его уровнем. Ситуация с уровнем витамина D – действительно из тех, к которым нужно очень внимательно отнестись. Если вы наблюдаете у себя осеннюю депрессию, боли в суставах, мышечную слабость, низкий иммунитет – это могут быть первые “звоночки” недостатка этого важного витамина. Даже если вы живёте в жаркой солнечной стране, проверяйте его уровень хотя бы раз в год. Для этого нужно сдать анализ на 25-гидроксивитамин-D или 25 (OH)D. Анализ должен быть в пределах ≥50-125 нмоль /л (≥20-50 нг/мл) – тогда можно успокоиться и заняться профилактикой. И не бойтесь, если после получения анализов врач назначил вам “огромные” дозировки (5000-10 000 МЕ), но следите, чтобы это было на короткий период. Хороший уровень витамина D  в крови, возможно, предохранит ваш организм от некоторых очень серьёзных и неприятных заболеваний, включая онкологию.

Источник